薬の解説薬の効果と作用機序 詳しい薬理作用 体内にアンジオテンシンIIという血圧上昇などに関わる物質がある。 アンジオテンシンIIはアンジオテンシンIIの受容体に作用して血管収縮作用や副腎皮質からアルドステロンという物質を分泌させる作用などをあらわす。アルドステロンは腎臓に働きナトリウムイオン(Na+)の再吸収に関わることで循環血液量の増加がおき、心拍出量や末梢血管抵抗が増加する。これらの作用により血圧の上昇がおこる。またアンジオテンシンIIには心臓の肥大化や腎臓の線維化(腎機能が低下した状態)を促進する作用もあると考えられている。 本剤はアンジオテンシンIIの受容体(主に、アンジオテンシンIIタイプ1受容体〔AT1受容体〕)を阻害し、アンジオテンシンIIの血管収縮作用などを阻害し血圧を低下させる。また本剤には(アンジオテンシンIIの心臓肥大化や腎臓線維化などを阻害することから)降圧作用のほか、心臓や腎臓の保護作用なども期待できるとされる。そのため慢性心不全や腎症(腎硬化症など)などに使用する薬剤もある。 なお、本剤の名称であるARBはアンジオテンシン受容体拮抗薬(Angiotensin II Receptor Blocker)の略称。 主な副作用や注意点 一般的な商品とその特徴 ニューロタン ブロプレス ディオバン オルメテック ミカルディス アバプロ、イルベタン アジルバ 処方薬事典は、日経メディカル Onlineが配信する医療・医薬関係者向けのコンテンツです。一般の方もご覧いただけますが、内容に関するご質問にはお答えできません。服用中の医薬品についてはかかりつけの医師や薬剤師にご相談ください。 アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬別名:アンジオテンシンⅡレセプター拮抗薬、AⅡ拮抗薬 略号:ARB アンジオテンシンⅡは強力な血管収縮剤および神経伝達物質であり、末梢血管抵抗を増加させ、副腎皮質によるアルドステロン分泌を刺激することによってナトリウムを保持するもので、アンジオテンシンⅡの受容体に結合してはじめて血管を収縮させ、血圧を上げる作用を示します。 アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬は、アンジオテンシンⅡの受容体への結合を妨げ、血管を拡張させ、血圧を下げ、ナトリウム保持を低下させないようにします。降圧薬としてよく使われており、保存期腎不全や糖尿病初期の蛋白尿を軽減させ、腎機能障害の進行を抑える効果が示されています。慢性腎臓病(CKD)の概念の普及により、アンジオテンシン変換酵素阻害薬と同様に心臓・腎臓保護作用があるため使用を推奨されており、多くの種類の製剤が市販されています。副作用として、血管浮腫、腎不全、高カリウム血症、ショックなどが現れることがあります。アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)とは異なり、ブラジキニンの分解を阻害しないので、副作用の1つである空咳の原因とはなりません。 関連記事関連用語
① 高血圧の治療について 生活習慣の改善と、薬物療法を組み合わせて行います。生活習慣の改善とは、肥満、塩分のとり過ぎ、運動不足、喫煙などの生活習慣を見直し、高血圧の重症度を進行させないためのものです。生活習慣の修正だけでは血圧が下がらない場合、薬物療法を併用します。薬物療法とは、降圧薬によって血圧を下げることです。これらをどう組み合わせてすすめて行くかは、医師と相談した上で決定されます。血圧の目標値は医師にご確認ください。 ② 高血圧治療薬の種類と、作用のしかた ●ACE阻害薬(アンジオテンシン変換酵素阻害薬) 【薬品名】 セタプリル、ゼストリル、タナトリル、コバシル、エースコール、カプトプリル、レニベース、アデカット、ロンゲス、アデカット、チバセン、コナン、オドリック、プレランなど 【副作用】 空咳やのどの違和感、むくみなどがあります。 ●ARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬) 【薬品名】
ミカルディス、ディオバン、ブロプレス、ニューロタン、オルメテック、イルベタン、アバプロなど 【副作用】 軽い動悸やめまいなどがあります。 ●カルシウム拮抗薬 【薬品名】
ノルバスク、アムロジン、ニフェジピン、ヘルベッサー、バイミカード、バイロテンシン、ニバジール、カルスロット、アテレック、カルブロック、コニールなど 【副作用】 顔のほてり、むくみ、頭痛、動悸、便秘などがあります。 ●利尿薬 【薬品名】 ナトリックス、アルダクトン、フルイトラン、ラシックス、ルプラックなど 【副作用】 脱水・低カリウム血症、糖尿病、痛風など ●α(アルファ)遮断薬 【薬品名】 カルデナリン、デタントール、エブランチル、ハイトラシン、バソメット、ミニプレスなど 【副作用】 立ちくらみやめまいなどがあります。 ●β(ベータ)遮断薬 【薬品名】 テノーミン、メインテート、ロプレソール、インデラルなど 【副作用】 脈拍数が少なくなる、手足の冷えなどがあります。 ③ お薬を飲む時の注意点 ・ 血圧の薬は、毎日同じ時間に飲みましょう。家庭での血圧が高くなくても勝手に薬を飲むのをやめないでください。一時的に血圧が下がったからといって、自分の判断で服用を止めたりすると、血圧は戻ってしまいます。血圧の上下が繰り返されると血管に傷を付ける原因ともなります。 ・ 薬を飲み忘れた時の対処法は、薬によって異なりますので、事前に医師に指示を受けておくようにしましょう。飲み忘れても、まとめて飲まないでください ・ お薬の効果を出すために、また副作用を防ぐためには、医師に指示された通りの時間に、指示された通りの量の薬を飲み続けることが大切です。 一般的に、手術後は手術前より血圧が下がる傾向にありますが、元々血圧を下げる薬を服用されていた方や、血圧が高めで推移している方は血圧を下げる薬が処方されます。また、手術後一旦血圧が下がっても、1~2か月後に上昇することもあり、血圧の推移により、退院後の外来で処方されることもあります。 <高血圧治療薬> 高血圧とは、血圧が高い状態が続き、動脈硬化などの原因となる病気です。 一般的に、手術後は手術前より血圧が下がる傾向にありますが、元々血圧を下げる薬を服用されていた方や、血圧が高めで推移している方は血圧を下げる薬が処方されます。また、手術後一旦血圧が下がっても、1~2か月後に上昇することもあり、血圧の推移により、退院後の外来で処方されることもあります。
監修 名古屋徳洲会総合病院 薬局 箱家 優子 アンジオテンシンIIの薬理作用は?アンジオテンシンⅡには、血管を収縮させたり、腎臓でのナトリウムや水分の排出を抑えて血液量を増やす作用があり、血圧を上げる働きをしています。 このアンジオテンシンⅡは、アンジオテンシン変換酵素(ACE)の作用を受けてアンジオテンシンⅠから作られます。
ARBのカリウム上昇機序は?ARB製剤が高カリウム血症を起こす作用機序はA-IIの作用を阻害し、副腎皮質でアルドステロンを分泌抑制し、腎からカリウム排泄を抑制するためです。 アムロジピンやニフェジピンなどCa拮抗剤の副作用として、浮腫(下腿浮腫など)と歯肉肥厚の症例が多数よせられています。
アンジオテンシンIIの作用は?アンジオテンシンIIは、血圧を上昇させる作用を持つ生理活性ペプチドです。 血圧が低下するとレニン-アンジオテンシン系を介してアンジオテンシンIIが産生され、産生されたアンジオテンシンIIは血管を収縮させることで血圧を上昇させ、血管恒常性の維持に働きます。
アンジオテンシン2の作用機序は?アンジオテンシンIIは全身の動脈を収縮させるとともに、副腎皮質からアルドステロンを分泌させます。 アルドステロンはNaを体内に溜める働きがあり、これにより循環血液量が増加して心拍出量と末梢血管抵抗が増加します。
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